ペーパードライバー教習【お申し込み】

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■スマイルさんを希望されますか？【女性のみ】教習時に写真撮影します。写真が採用されWEB掲載すれば割引特典)	選択してください 希望しない 今日のスマイルさん希望【1,000円割引】 ピカイチスマイルさん希望【10,000円割引】
■お名前	※必須
■電話番号（半角）	※必須 (携帯でＯＫです。)
■Mail（半角）	※必須
■性別	男　 女
■年齢	※必須 選択してください １０代 ２０代 ３０代 ４０代 ５０代 ６０代 ７０代
■ペーパードライバー歴	※必須 選択してください ６ヶ月以内 １年以内 ３年以内 ５年以内 １０年以内 １０年超～１５年以内 １５年超～２０年以内 ２０年超～
■教習方法	※必須 選択してください お客様のお車(マイカー)で 弊社の練習車【3,000円(税込み)/1回】で 会社の車、レンタカー【お客様の手配】で
■お車の名前 お客様のお車(マイカー)で練習される方は※必須	(例)トヨタ プリウス
■ご希望のコース	※必須 選択してください ┣トライコース【２時限】１００分×１回 ┣エンジョイコース【４時限】２００分×１回 ┣ワンデースマイルコース【６時限】３００分×１回 ┣ミニスマイルコース【８時限】２００分×２日 ┣ラッキースマイルコース【１２時限】２００分×３日 ┣ハッピースマイルコース【１６時限】２００分×４日 ┗ベストスマイルコース【２４時限】２００分×６日
■ご希望教習日 ※教習初日のご希望日を入力して下さい。２日目以降はレッスン時に担当スタッフと打ち合わせして決めて下さい。	・第一希望日→　　月　　日 ・第二希望日→　　月　　日 ・第三希望日→　　月　　日
■ご希望の教習スタート時間	※必須 選択してください 午前５時～(朝トレ１番人気の時間) 午前６時～(朝トレ２番人気の時間) 午前７時～ 午前８時～(※２番人気の時間) 午前９時～(※１番人気の時間) 午前１０時～ 午前１１時～ 午後１時～ 午後２時～～(※混むのでお薦めしません。) 午後３時～(※混むのでお薦めしません。)
■〒【郵便番号】
■ご住所【都道府県】	※必須 選択してください 大阪府 兵庫県 京都府 奈良県 その他
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